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我国每天超过一万人罹患癌症，每8秒有1人被确诊为癌症。中国人一生患癌的风险高达25%。世界卫生组织提出，接近50%的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会。因此，科学的预防和筛查极其重要。
对于肝癌这一高发病率、高致死率的疾病，对高危人群进行筛查与监测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。那么，哪些人群属于肝癌的高危人群？高危人群又当如何筛查和预防呢？本文为您简要介绍。
哪些人属于肝癌高危人群？
在我国，肝癌高危人群主要包括男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群：
慢性乙型肝炎病*（HBV）感染或慢性丙型肝炎病*（HCV）感染者
有肝癌家族史者
血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
药物性肝损伤患者
遗传性代谢病患者，包括血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、络氨酸血症等
自身免疫性肝炎患者
医院的学者依托国际合作网络，创建了一种可适用于各种肝病、不同种族的肝癌发生风险预测模型，即aMAP评分。aMAP评分由患者的年龄、性别、血小板、白蛋白和总胆红素这5项常见检验指标构建而成，将患者的肝癌发生风险综合评分为0-分。
如下图所示，根据得分高低，可将患者分为低风险组（0-50分）、中风险组（50-60分）和高风险组（60-分）。各组肝癌的年发生率分别为0-0.2%、0.4%-1%和1.6%-4%。
运用aMAP评分可准确预测肝癌发生风险，并使接近一半或超过一半的极低风险人群（发生率低于0.2%）免于频繁筛查，从而显著减轻患者经济负担，节省医疗资源。
高危人群如何筛查？
血清甲胎蛋白（AFP）：目前AFP仍为筛查早期肝癌的首选血清学指标，临床检测中若发现AFP升高≥μg/L，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌；而血清AFP轻度升高者，应结合影像学检查或进行动态观察，并与肝功能变化对比分析，来帮助诊断。
肝脏超声：常规腹部超声检查是肝癌危险人群监测的主要影像学手段，可发现＞2cm的肿瘤及结节。超声可较灵敏地发现肝内占位性病变，准确区分囊性或实质性病变。
超声联合AFP被很多国家的指南推荐为高危人群筛查最普及的方法。目前我国专家共识认为，腹部超声联合AFP为慢性肝病患者常规筛查方法，多模式肝脏MRI和/或CT为加强筛查方法。不同人群的筛查时间间隔建议见下表。
生活中如何预防肝癌？
生活中预防肝癌的建议如下：
接种乙肝疫苗：乙肝和丙肝都是体液传播疾病，因此除接种乙肝疫苗外，还需注意其他途径的控制，如手术、输血、注射、针灸、理发和性传播等。
慢性肝炎患者尽早接受抗病*治疗以控制肝炎病*的复制
戒酒或减少饮酒：酒精破坏胃黏膜，食物中的*性物质容易被胃吸收，引起酒精性肝炎，机体免疫功能降低，肝脏解*功能受损，可引起酒精性肝硬化，而部分肝硬化会发展为肝癌。
清淡饮食，减少油腻食物摄入
要注意饮水卫生，防止饮用水污染
要防止食用含有*曲霉素的霉变食物（如发霉的玉米、花生、花生油、花生酱等）；要避免亚硝胺摄入（尽量避免食用腌制的食物）
小结
肝癌猛于虎，科学预防是关键。每个人都可以通过改善生活方式、积极参与癌症筛查，降低自身癌症患病风险。相信通过个人、社区、医院的不懈努力，肝癌患者可以得到早诊早治，提高生存率。
参考文献：向下滑动阅览
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5、万学红etal,诊断学第9版，p-
6、张典等，原发性肝癌的预防措施.中国老年学杂志,,38:-