结核菌是重要因素
结核菌有三项技能很厉害：空气传播、装死和进化。
通过这三种生物衍变的技能，跟人类共同存活了四千年，结核菌越来越强。
第一个技能，空气传播：只要有带菌病人，只要有咳嗽，就会把结核菌排到空气中，我们呼吸到肺里就可能感染。
第二个技能，“装死”：据估计全世界约有1/3的人感染了结核菌。结核菌进入到人体内，第一件事是要繁殖，当它发现你免疫能力很强，知道自己斗不过时，怎么办？它就开始休眠，开始装死，不动也不作恶，是一个顺民。你免疫力下降时，比如HIV感染、糖尿病，它就满血复活，然后复制，让你得病，再将新的病源排出去。
耐药结核是怎么回事？
耐药结核与结核菌第三项技能“进化”密切相关。结核菌会改变自己的基因来逃避抗生素的杀灭，目前常规化疗需要6个月治疗才能杀死它，如果没有杀死它，它就会变得更强大，就会耐药。
耐药结核的“可怕”之处在于某些治疗药物对病菌已经不管用了，治疗会比较困难，迁延不愈，传染期长，对人体健康造成很大威胁。
以下三类人更容易得耐药结核病：
1.不规律服药的普通结核病患者
2.复治结核病患者
3.耐药结核病患者的密切接触者。
如何判断耐药结核？
耐药结核病和非耐药结核病的主要症状很相像，常表现为慢性的咳嗽、咳痰，同时伴随发热和夜间盗汗、乏力、体重减轻等症状。
判断病人是否是耐药的，主要依靠患者的痰或其他标本进行结核分枝杆菌鉴定来确定，另外需要结合病人病史以及病人是否在反反复复治疗，并且治疗过程中是否规范。
如何预防耐药结核病？
1.自我防护
预防耐药结核首先要减少被结核菌特别是耐药结核菌感染的风险。所以要善于识别周围人群可能存在的结核患者，特别是那些久治不愈的肺结核患者，采取适当的自我防护措施，减少感染风险。
2.提高自身免疫力
保持规律生活、平衡心理、合理膳食等，提高自身免疫力。
3.正规诊疗
一旦患了肺结核，一定要在正规的结核病定点医疗机构诊治，确保抗结核治疗方案和药物剂量的合理有效。同时一定要按时服药规律治疗，坚持完成全疗程治疗，最大限度预防耐药发生。
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