治血吸虫病

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肝硬度值检测在慢性肝病诊治中的重要性 [复制链接]

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肝脏是人体的重要脏器,慢性肝病威胁着广大人民群众的健康和生命安全,慢性肝病种类繁多,包括慢性乙型、丙型和丁型病*性肝炎、血吸虫病等、酒精性肝病、非酒精性肝病、先天性代谢缺陷(如肝豆状核变性、血色病)等。肝脏在持续的有害因素作用下反复损伤和修复,进而引起纤维化,最后形成肝硬化,门静脉高压、腹水甚至肝癌。肝纤维化不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝病的共同病理过程。几乎各种慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,积极有效的干预则有望延缓或阻止肝纤维化病情进展,延长患者生存期,提高患者的生活质量。

那么,怎么评估或预测患者肝脏有没有纤维化呢?主要通过以下几个方面。

体格检查:

肝脏触诊(凭经验大致判断,误差大,无法定量)

血液检查:

主要检查肝纤维化四项,即透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白。能反映肝脏细胞功能和活动性纤维化程度,可辅助诊断。(缺点是这些指标均为间接指标,不准确,优点是无创伤性检查且可重复)

影像学检查:彩超、CT、磁共振(可以观察到肝脏及其周围脏器的形态学特征,其余优缺点同血清学指标)肝瞬时弹性成像技术

近几年来开发的用于判断肝纤维化程度的影像学技术,原理为通过释放低振幅、低频率的振动波,从而产生一种弹性剪切波在肝脏中传播,通过记录程序,测定肝脏弹性。具有快速、无痛、可重复、无创等优点。

肝穿刺活检

经皮肝组织活检是诊断肝纤维化、肝硬化的“金标准”,能够明确诊断肝脏纤维化程度。(创伤性检查,需住院)

那么,什么是肝硬度检测哪?顾名思义,肝硬度监测的是肝脏的硬度,或者叫弹性,临床上,我们可以通过肝脏硬度评估肝纤维化程度,纤维化程度越高,肝组织越硬。

检查时患者取仰卧位,右手抱头,最大限度地展现肋间隙;检查者在探极上涂抹导电凝胶后,将探极垂直置于肋间隙,测定肝右叶的弹性。通常取剑突水平线,右腋中线及肋骨下缘所包围的区域。整个检查过程不超过5分钟,患者无任何不适。

哪些患者需要检测肝脏硬度?其实所有慢性肝病的患者都需要定期检测肝硬度,以及时阻断肝病的进一步发展。当然,它也有一定的不足,首先,静止期肝硬化和大结节型肝硬化容易漏诊,其次,在特定患者中容易高估纤维化程度(胆红素异常、转氨酶显著升高、肥胖、饮食影响),因此,除了肝硬度检查,我们还应对相应的患者进行其他方面的检测,以避免相应的误差。

医院肝病科

门诊:周日(门诊楼三楼)病房(内科楼四楼)

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